티스토리 뷰
목차
임신중독증이란 요즘은 잘 쓰지 않는 용어로, 임신으로 인한 고혈압성 질환을 뜻합니다. 임신 합병증 고혈압은 임신 중에 고혈압이 발견된 경우라고 할 수 있습니다. 고혈압이 임신 전에 존재했거나 임신 20주 이전에 발견된 경우 만성 고혈압이라고 합니다. 임신 20주 이후에 새로 고혈압이 발견되었다가 출산 후 정상화되는 경우를 임신성 고혈압이라고 합니다. 이러한 임신중독증의 증상에 대해 알아보시길 바랍니다.
질병이 발생하는 원인과 증상
이 질병은 고혈압과 함께 소변에 단백질이 존재하는 경우 이를 자간전증이라고 하며 질병이 더욱 진행된 형태입니다. 자간증이란 임신 중 고혈압성 질환으로 인해 경련이나 발작이 일어나는 경우를 말합니다. 주로 태반과 태아로의 혈액 공급이 중단되어 태아 성장 장애를 일으키고, 심한 경우에는 태아 사망을 초래할 수도 있습니다. 이 질병의 원인에 대해서는 아직까지도 많은 연구가 진행되고 있으며, 그 원인 또한 매우 다양한 것으로 알려져 있습니다. 주된 원인은 착상 후 발달단계에서 정상적으로 발달하는 영양막세포가 산모의 체내로 잘 침투하지 못하여 태반으로의 혈류 장애가 발생하는 것입니다. 이로 인해 2차적으로 산모와 태아의 혈관이 손상되어 다양한 증상이 나타나게 됩니다. 이때, 산모의 비만이나 당뇨병, 유전적 요인 등과 같은 다양한 요인이 이에 영향을 미쳐 질병의 상태를 더욱 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 보통 초기에는 단순히 혈압이 오르는 것처럼 보이기 때문에 정기 검진 시 혈압 상승이 발견되고 별다른 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 그러나 병이 진행됨에 따라 부종이 심해지고, 소변량 감소, 상복부 통증, 두통, 시력 장애 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 경우는 매우 심각한 증상이기 때문에 이미 질병이 상당 부분 진행되었음을 의미합니다. 또한, 질병이 더 많이 진행되고 증상이 심하면 태아 성장 장애가 발생하거나 태아 사망이 발생할 수도 있습니다.
질환을 진단할 수 있는 검사방법
이 질환의 경우에는 산전검진을 위해 산부인과를 방문할 때마다 혈압, 소변검사를 실시합니다. 이 검사는 증상이 없는 환자를 조기에 발견하는 데 사용됩니다. 원칙적으로 혈압 및 소변검사 중 혈압이 상승하거나 소변에서 단백질성분이 검출되면 입원하여 임신중독증에 대한 평가를 받게 됩니다. 산부인과를 방문할 때마다 실시하는 혈압측정 및 소변검사에서 임신성 고혈압이 의심될 경우에는 입원하여 다음과 같은 검사를 시행하게 됩니다. 첫째, 산모 측 검진에는 4시간마다 혈압을 측정하고 24시간 동안 소변을 채취하여 단백질량을 측정합니다. 이는 외래에서 시행하는 단순검사보다 더 정확합니다. 또한, 혈액검사를 통한 빈혈과 혈소판수, 신장 및 간기능 검사를 진행하고 산모에게 증상이 나타나는지 확인합니다. 이때, 상복부 통증이나 두통, 시각장애 등의 증상은 질병이 매우 심각한 상태에 이르렀을 때 나타나는 증상입니다. 둘째, 태아 측 검사로 초음파를 이용하여 태아 체중과 양수량을 수시로 확인합니다. 그리고 태아의 상태 이상 여부를 확인하기 위해 주 1~2회 태아 심음 모니터링(비수축기 검사)을 시행합니다. 더불어, 초음파 검사는 탯줄 혈관의 혈류를 측정하여 태아에 심각한 변화가 있는지 평가합니다. 이러한 검사를 통해 임신중독증을 진단할 수 있습니다.
질병의 합병증 및 치료 예방법
임신중독증은 모든 산모 사망의 약 15%를 차지하며, 전 세계적으로 매년 5만명의 산모가 사망하는 심각한 질병입니다. 또한 태아의 갑작스러운 태아 사망을 초래할 수도 있으며, 치료 자체가 자궁 내 아기를 분만하는 것이기 때문에 조산의 주요 원인이 될 수 있습니다. 따라서, 조산으로 인한 태아 사망 및 각종 신생아 질환을 유발할 수 있습니다. 그렇기 때문에 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 산모에게 발작이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 간파열과 뇌출혈, 실명 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 임신중독증의 가장 원칙적인 치료의 경우 아이를 분만하는 것입니다. 일반적으로 34주 이후에 발견된 자간전증의 경우에는 분만을 원칙으로 하며, 분만을 하지 않을 경우 점차 병이 악화됩니다. 34주 이전 치료는 태아의 조산 위험과 고혈압 관련 질병의 진행으로 인한 태아와 산모에 대한 위험 등을 고려하여 결정됩니다. 질병이 많이 진행되었거나 발작을 일으킬 때에는 조산 여부와 상관없이 무조건 분만을 하는 것이 필요합니다. 이 질환을 치료하는 약물에는 경련성 발작을 예방하는 약물과 혈압을 조절하는 약물로 구분됩니다. 아무 혈압약을 복용하거나 스스로 약을 복용하는 경우에는 태아에게 가는 혈류량을 조절하지 못해 태아에게 해를 끼칠 수 있으므로 반드시 입원하여 전문의와 상담하여 치료를 받도록 합니다. 그래서 질병이 진단되면 병원에 입원하여 전문적인 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 임신 중 영양상태가 질병의 발병에 영향을 미칠 수 있으며, 비만이나 당뇨병이 있는 사람에게서 발생 가능성이 높으므로 임신 전 균형 잡힌 식습관과 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 그러나 현재까지 이 질병을 예방하는 약물이나 음식은 제대로 입증되지 않았습니다. 또한, 출산 후에도 장기적인 관점에서 볼 때, 임신 중에 고혈압을 앓았던 환자의 경우 향후 고혈압과 당뇨병 등 성인병이 발생할 위험이 현저히 높아질 수 있습니다. 따라서 출산 이후에도 지속적인 건강 관리와 정기적인 관리가 필요합니다.